認知功能是一個復(fù)雜的心理活動過程。當一個人的認知功能發(fā)生改變時,將會產(chǎn)生一系列的變化,包括思維、情感、意志和行為等。
認知功能缺陷者具有特殊的個性特征,如孤僻、內(nèi)向、敏感、思維缺乏邏輯性、好幻想等。有人稱之為分裂樣人格或分裂樣潛隱素質(zhì)(或易感素質(zhì))。而精神分裂癥病人病前50%~60%具有分裂樣易感
素質(zhì),其中60%~70%具有遺傳因素。而只有在疾病過程中尤其是精神分裂癥的早期表現(xiàn)中才出現(xiàn)某些認知功能損害,它具有潛隱性,不固定,時隱時現(xiàn)伴逐漸發(fā)展的古怪觀念和行為。認知功能缺陷類似于
精神分裂癥的古怪行為及異常的思維和情感,但又無明確和典型精神分裂癥的表現(xiàn)。它介于潛隱素質(zhì)和疾病的中間狀態(tài),時間可達多年,故不易引人注意和重視。
精神分裂癥個體是兒童早期神經(jīng)發(fā)育異常的結(jié)果,這種異常個體發(fā)育早期就已存在,但一直潛而不發(fā),直到青年或成年,大腦發(fā)育成熟要執(zhí)行某些功能時才出現(xiàn)精神癥狀。這種出生時就已經(jīng)存在特定的
神經(jīng)病理改變及兒童期的異常早被人注意到了,只是沒有將這些異常與該病聯(lián)系起來而已。他們發(fā)現(xiàn)這些后來發(fā)展為疾病的兒童較正常兒童具有更多的陰性情感、神經(jīng)元運動功能失調(diào)。如一個20歲的青年發(fā)
病即表達癥狀的年齡未必就是該病的發(fā)病年齡。實驗證明:認知功能缺陷同計算機故障一樣可能存在功能神經(jīng)回路的異常,由于代償機制的建立,致神經(jīng)元突觸多巴胺功能失調(diào)而出現(xiàn)精神癥狀。
據(jù)臨床觀察,精神分裂癥在其精神癥狀改善后,其工作能力、水平并未隨之恢復(fù),這說明精神癥狀并不是衡量精神分裂癥患者解決社會功能的有效指標,這就是認知功能限制了患者的能力。傳統(tǒng)的抗精
神藥物在改善陽性精神癥狀的同時并不能改善陰性癥狀和認知功能,而陰性癥狀和認知功能與疾病的功能性結(jié)局密切相關(guān)。對認知功能測驗得知:精神分裂癥的認知功能與陰性癥狀密切相關(guān),認知功能是預(yù)
測精神分裂癥功能結(jié)局的最可靠指標。
檢測認知功能損害程度對于預(yù)測人格特征和疾病具有重要意義,但具有易感素質(zhì)者未必注定要患病,還須具備一系列綜合條件。對認知功能缺陷的認識,對制訂相應(yīng)的心理健康教育方案,及早地預(yù)防及干預(yù)具有重要的作用。